武汉德佑中病院不孕不育调治民众陈忠新救助男方不育症

典型医案共享

武汉德佑中病院不孕不育调治民众陈忠新，经由多年临床教师，追忆出男性不育症的典型病机主要有以下三种：

1、性机能胁制（阳痿、早泄、遗精）。阳痿，又称阳事不举无法交合而致不行受孕；早泄指男女尚未交合即排精，因情子不行进东说念主阴说念而致不行受孕；遗精，又称失精。遗精过频者可致精子珍稀而不孕。

2. 精液相等。曩昔东说念主精液为白色或灰白色不透明的液体，平均每次3-5ml，排出体外30分钟支配即自行液化。每毫升含精子0.6亿以上，活动精子数占60%以上，无理者不跳动20%，不允洽上述步调者，则称为精液相等。

(1)无精子，又为真无精子和假无精子两种，前者指睾丸不行产生。精子，后者指睾丸能产生精子，但因输精管壅塞而精子不行排出。

张开剩余79%

(2)精子珍稀，即屡次精液查验精子在每毫升0.6亿以下者，若少于此数并非不行受孕，而易受孕契机减少。一般以为，精子每毫升少于0.2亿者，不经救助，则很痛楚孕。因为卵子排出时为一层辐射冠和透明带所包围，精子所分泌的透明质酶酸能使透明带及辐射冠的细胞漫步，便于精子参加卵子。若精子少则透明质酶浓度低，受孕的契机当然减少，中医学以为，精子珍稀的主要原因是肾气不及。

(3)精液不液化:若精液1小时不液化，在阴说念停留的时分越久，精子去世率越高，故不易受孕。在曩昔情况下，精液排出体外，30分钟支配即自行液化。

(4)死精子过多:若死精子跳动40%将影响受孕，中医学以为，肾气不及或肾火偏旺，均可导致死精子过多。维生素A、维生素E的穷乏，精液中所含的果糖减少，均对精子的活动有很大影响。

(5)排精量少：当排精量少于2m时，因不及以稀释阴说念的酸性分泌物，也可影响生养。

3.先天性或后天生殖器官质性病变。如睾丸发育不全、隐睾、输精管壅塞、尿说念下裂等生殖器官质性病变均不行受孕。

陈忠新救助男方不育症典型医案共享

患者万某，男，38岁，婚后5年未育，经三甲病院确诊为精子珍稀症（精子密度<15×10⁶/mL，活力低下），伴性生涯不融合。既往有弥远手淫史，平素易疲困，腰膝酸软，性欲减退，偶有夜尿频多，舌淡苔薄白，脉千里细。

一、辨证分析

1. 病因病机：

肾精亏虚。患者弥远手淫耗伤肾精，加之婚久未育，肾精化生不及，导致精子珍稀、活力低下。中医以为“肾主生殖”，肾精亏虚径直影响生精功能。

脾肾两虚兼夹气郁：腰膝酸软、疲困为脾肾不及之象，脾虚则气血生化乏源，肾虚则精失充养，进一步加重精液质地着落。因不育弥远张惶，肝气郁结，影响气血开动，障碍导致精室失养。

中医会诊不育症（肾精亏虚型，兼脾肾两虚、肝郁气滞） ；西医会诊少精子症

二、救助决议

治则：补肾填精为主，辅以健脾益气、疏肝解郁。

1. 方药

主方：五子衍宗丸合聚精丸加减 ：菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、车前子（包煎）、鱼鳔胶（烊化）、沙苑子、黄精、肉苁蓉、淫羊藿、当归、丹参、柴胡。【 五子衍宗丸（菟丝子、枸杞子等）补肾益精，为救助少精症经典方剂。聚精丸（鱼鳔胶、沙苑子）填补肾精，增强生精功能。加黄精、肉苁蓉、淫羊藿温肾助阳，改善精子活力。丹参活血化瘀，柴胡疏肝解郁，改善局部微轮回及情志身分】。

用法 逐日1剂，水煎分2次服，连服3个月，按期复查精液惯例。

2. 随症加减。若夜尿频多，加益智仁、桑螵蛸固精缩尿；若舌苔厚腻，加茯苓、白术健脾祛湿。

三、中医健康处理

1. 食疗预防决议：海参糯米粥**：海参（泡发）50g、糯米100g，煮粥常食，补肾填精。核桃芝麻糊**：核桃仁、黑芝麻各30g，研粉冲服，滋阴益精。

2. 生涯调护决议：戒除手淫，节制房事，幸免熬夜（熬夜伤肾阴，加重相火偏亢）。范围表现（如八段锦、慢跑），促进气血开动。

3. 情志开发决议：联接狂放丸（中成药）疏肝解郁，缓解张惶。

四、疗效跟踪：救助3个月后，精子密度升至25×10⁶/mL，活力（PR级）达35%，腰膝酸软症状舒缓。救助6个月后，细君当然受孕，随访产检无相等。

五、按语： 本案以“补肾填精”为中枢，聚首患者脾虚、肝郁的病机脾气，活用经典方剂五子衍宗丸与聚精丸，辅以活血疏肝药物，体现了中医“举座调治”的上风。当代筹划标明，菟丝子、淫羊藿等药可调度下丘脑-垂体-性腺轴功能，促进生精。此外，中医健康处理决议的生涯调护与情志搅扰对改善精子质地亦至关伏击，允洽“形神共调”的中医理念。

发布于：湖北省